1
成
度
第
回佐久市国民健康保険運営協議会議事録
日 時 成 日 午後 時 ～午後 時
会 場 佐久市役所 棟 階 大会議室
出席委員
公 益 代 表 委 員
保険 等 代表 委員
被保険者 代表 委員
被用者保険等 保険者 代表 委員
席委員
2
開 会
情報公開 承認等
諮 問
会長あい
市長あい
席者 紹
協議会成立 報告
議事録署 委員 氏
櫻井芙美子委員 木 俊男委員
協議事
会 長
協議事 諮問 容 い 事 局 説明 願い
事 局 関連 容 説明 い 委員
皆 意見や 質問等 伺い い 考え い 願い
事 局
○ 支等 計 い 資料 1 5 説明
支等 計 昨 1 政健全化計 策定 際 行 い 回 諮
問 あ あ 計 行
1 国民健康保険 度 均被保険者数 成28 度 成33 度
計 あ 計方法 い 成28 度 過去 実績 度8 状況
計 行 成 29 度以降 佐久市 総人口 65 歳以 人口及び
昨 策定 佐久市 人口 ョン 人口等 占 国民健康保険 加入率
着目 被保険者 総数 計
被保険者 総数 い 成28 度 徐々 減 い いう状況 あ 65歳
以 前期高齢者 い 成33 度 徐々 増加 い 計 い
国 計 様 成33 度 前期高齢者 国保 人数 増加
考え い
3
2 度別被保険者一人当 保険給付費 4 費用 計 行
成 28 度 い 7 支払い 終わ い 7 保険給付費 支
払い実績及び過去 実績 案 算出
成29 度以降 い 数 高い伸率 徐々 落 着い
計 い
3 一人当 保険給付費 均被保険者数 乗 算出 度別保険給
付費 計額 あ 成 28 度 被保険者 数 減 い 伸び率
徐々 縮減 い 計 い
成28 度 成33 度 金額 10億 ほ 率 14.7％ほ
増 計 い
4 被保険者 給付費 計 基 政 支 成 33 度 計
い
国民健康保険税 い 成28 度 既 納付書 発 い 数
値 基 計 い 成29 度以降 被保険者数 減 い 保
険税 減 計 い
税額 い 税率等 改 行わ 移 場合 計 い
療養給付費等交付金 職被保険者等 係 交付金 あ 成27 度 5 後
成31 度 制度 終了 減
前期高齢者交付金 前期高齢者 人数 療費 増加 伴い 増加 計 い
共 事業交付金 高額 療共 事業交付金 保険 政共 安定化事業交付金 あ
成30 度 県 広域事業 保険 政共 安定化事業 廃
成30 度 計 見込 い い
一般会計繰入金 い 一般会計 基準外 繰入 基準 策定 い
保険給付費等 計数値 繰入基準 当 算出
保険給付費 一人当 3.6%以 伸び 成30 度 終わ 計 あ
成31 度以降 保険給付 係 基準外 繰入 見込 い い
成 31 度 成 32 度 い 職者 療制度 関 基準外繰入 見
込 い
成33 度以降 基準外繰入 見込 い い
繰越金 成 27 度 決算 い 1,800 万 ほ 黒字 成 28 度
計 い
成 29 度 成 30 度 い 前 度 決算 形式 支 黒字 見込
あ 前 度 繰越金 計 い
歳出 い 保険給付費 先ほ 説明 後期高齢者支援金 後期高齢者
療 療費 増加 後期高齢者 療 制度 療費 40% 各保険者
担 い 伸び率 案 増 い 定 い
護納付金 成27 度 減額改定 あ 支出 減 成28 度以降
4
見込 い 納税対象者 減 全体 納付金 増減 見込
共 事業拠出金 い 先ほ 説明
目 計 行い 歳入 歳出 純 引い 数値 緑色部 歳入歳
出差引額 形式 支 計算 い
青色 示 あ 度実質 支額 い 歳入総額 産 入 基準外 繰入金
及び借入金 繰越金 除 歳出総額 基金積立金 除 後 歳入歳出 差引
算出 純粋 足 額 あ
黄色 示 あ 度実質 支額 基準外繰入 除 い 含 額 あ
成28 度 い 度実質 支額 1億8,000万 赤字 基準外
繰入 含 場合 7,500万 黒字
5 基準外 繰入 除 い場合 計 あ
成 28 度 度実質 支 計 基準外 繰入 入 成 32
度 11億5,000万 ほ 赤字 状況 見込 い
基準外 繰入金 歳入 含 い 基準外 繰入金額 計 2
段目 抜 出 示 あ
成27 度 5億1,900万 繰 入 い
成28 度 成32 度 総計 7億 9,300 万 基準外 繰 入
計 い
成27 度 総計 13億 ほ 繰入
一人当 給付費 伸び 計 成30 度 給付費 基準外 繰入
成32 度 職 療制度 前期高齢者制度 交付率 着目 繰入 見
込 成33 度 基準外 繰入 0 い
基準外繰入金 欄 基金 繰越金 足 数 数値 示 い
数値 ラ 予算規模 成26 度 成27 度 成29 度
成30 度 い 先ほ 説明 共 事業 成26 度
成27 度 い 制度変更 あ 増加 い 成30 度以降 い
県 政移管 保険 政安定化事業 廃 見込 い い
減 い
会 長
政 支等 計 い 事 局 説明 あ
説明 意見 質問 あ 出 い
委 員
4 政 後 見込 状況 示 い 計歳入 成 33 度
成 28 度 比較 約 18 億 減 い 歳出 合計 減 値 対
5
事 局
大 変化 事由 国民健康保険税 被保険者数 減 伴い 1人当
調定額 減 成28 度 比較 1億7~8千万 減 見込 い
一番変化 大 い 療養給付費等交付金 い
職 療制度 係 保険給付費等 現状100%交付 い 4 間 徐々
減 4億9,000 万 成32 度 減 い 一方 職者 療制度
係 被保険者 い 国保 被保険者 あ 変わ 前期高齢者 移
行 い 前 期 高 齢 者 交 付 金 い 増 加 い 前 期 高 齢 者 交 付 率
57~58% い 程度 率 後交付 考え い
一般会計 基準外繰入金 保険給付費 一人当 3.6％ 伸び率 回
繰入 行わ い基準 い 計 範 い 成30 度 基
準外 繰入 行う 計 い
歳出 歳入 足 大 影響 い 計 い
委 員
一般会計 歳入 基準外 繰入金 算入 い
事 局
基準外 繰入金 算入 い
会 長
意見等 い う 事 局 説明 続 い
事 局
○6 国保税率等改定 係 改定時期及び改定額 案 い 説明
前提 考え方 4 説明
1 目 度実質 支額 い 歳入 既 入 い 一般会計 基準
外繰入 含 算出 い
2 目 国保事業基金 い 突発的 保険給付費 増加や想定外 入減等
対応 崩 過去 省 踏 え 税率等 昇 抑え
崩 行わ い
3 目 政健全化計 期間 成32 度 ト タル 支 均衡
成27 度 一般会計 借入 1億9,000 万 返還 案 返還 考慮
い案 提示
4 目 政健全化計 期間中 3 回見直 行う予定 成 29 30 32 度
い 国保 政 県移管 係 標準税率 提示 成30 1 以降
十 協議期間 確保 い 予想 成30 度 税率等 見直
6
案1 一般会計 借入金 返還 案 あ 成32 度 度実質 支
額 計 11 億 5,000 万 マイナ 改定 増 金額 計 13 億
5,000万 見込 差 約2億 借入金 返還 案 あ 納
率 成27 度 実績 93.5％ 見込 い
成29 度 改定率 一人当 11.1％増 一世帯当 換算 9.0％増
見込 あ
案2 支均衡 一般会計借入金 返還 考慮 い案 あ 改定 増
金額 計 11 億 9,500 万 見込 度実質 支額 計 11 億 5,000
万 マイナ 対 支 均衡 案 あ 成29 度 改定率 一人当
9.8％増 一世帯当 換算 7.7％増 見込 あ
案1 健全化計 中 成33 度以降 借入 考慮 済
案2 成33 度以降 被保険者数 減 い 1億9,000万
一人当 担 増
計 支 い 度 支 支
後 度 う
会 長
事 局 説明 あ 件 い 一定 方針 出 ほ い
踏 え 議員 皆 意見 あ 願い
委 員
案 2 出 い 案1 見 政健全化計 中 成29 度 11.1％ 成 31
度 11.1％ 22％ いう理解 いい
事 局
税率改定 各々11.1％ 純 足 22％
示 案 あ 歳入歳出 支 見込 いう あ
委 員
確認 一般会計 基準外 繰入 考慮 20％以 改定
い実態 いう
一般会計 基準外 繰入 行 い 自治体 全国 50％以 あ 金額 3,000億 あ 状況 あ
佐久市 十 考え わ い い い 考え
事 局
改定 算定 あ 昨 度策定 一般会計 基準外 繰入 基準 基
7
事 局
捕捉 あ 資料 5 表 成 27 度 基準外繰入金額及び 成 28 度以降
計 示 あ
成29 度 2億6,000万 先 示 案1 成29 度改定 増 額
見込 2億2,700万 あ わ 回 一般会計 基準外 繰入
あ 1/2以 補 あ 言え い
会 長
い う
事 局
4 あ 昨 度 政健全化計 策定 際 支 計 成 27
度 税率改定 行 国 総額 1,700 億 支援 あ 佐久市 1 億 2,000
万 支援 保険基盤安定繰入金 支援 3億 ほ マイナ 縮減
い 加え 一般会計 基準外 繰入 措置 成27 度 約
1,800万 黒字 い
一般会計 繰入 や基金 崩 一時 支 後
続 段階的 税率改定 必要 あ 考え い 基準外 繰入
改定率 抑え 考え い
会 長
い う
案1 案2 い 事 局案 あ 提案 願い い
事 局
事 局 案1 提案 い い
一般会計 借入金 基 的 現在 保険給付費 係 足 あ 案 2
税 担 後 度 回 う
早い時期 税率改定 担 若 大 後 度 急激 療費
増や税 入 減 対応 考え い
成33 度 改定額及び一人当 改定率 案1 方 済
会 長
事 局 提案 対 諮 成29 度 改定額 案1 いう
い う
委 員
8
税率改定 い 対応 方法 い
事 局
一般会計 基準外 繰入 い 昨 度 運営協議会 諮 基準 設
行 い 現状 中 基準 曲 足 一般会計 基準外 繰
入 行う い 考え
案 あ 提案い い
委 員
案 あ 回 協議会 提案 い
会 長
段階 一般会計 借入 返還 案 返還 考慮 い案
方向性 協議会 示 思い い う
意見等 事 局提案 案1 い 思い い う
委 員
異議
会 長
後 い検討 修 う 意見 出 い い 思い
方向 皆 多数 賛 得 案1 進 い 思い
事 局 続 説明 願い
事 局
○7 国保税 訳 い 説明
国保税 療費等 後期高齢者支援金 護納付金 3 構成
目 支 必要 あ
護納付金 歳出 護納付金 あ 成 28 度 5 億 5,400
万 計 い 成29 度以降 価 見込 あ 対象被保険者 40
歳 64歳 減 若 減 考え い
源 あ 歳入 国保税 含 計 成28 度 4億9,400万
6,000万 ほ 足 成29 度以降 足 徐々 増え い 見込 あ
昨 新聞等 情報 政府 護関係従事者 給 護報酬 増 検討
い 報道 あ 加味 価 増 見込 い
9
行 成29 度 改定 歳入 足見込額 改定 行う 齢
特定 療費等 乗 担 考慮 2 案 提示
い
案 6,000万 増額 行う 成32 度 3億4,500万 増 見込
歳入歳出 足額 回 後 度 改定額 楽 思わ
案 担増 考慮 6,000万 半 3,000万 増 額 見込 い 成
32 度 足 解消 成33 度以降 支 差 広 い 案
比 後 度 改定額 大 見込 あ
8 後期高齢者支援金 歳入超過 い 療費等 対象者
成29 度 入 係 改定 行わ 超過 療費等 足 補
療費等 護納付金 支 足 い 行い 後期高齢者支援金 改定
行わ い 国保税増 総見込額 護納付金 増入見込額 6,000万 又
3,000万 差 引い 額 増 額 い い
9 改定額 案 表 あ 案1－ 借入返還考慮
護 支均衡 6,000万 案1－ 借入金返還考慮 護 1/2 3,000万 案2
－ 借入金返還考慮 護 支均衡 6,000万 案2－ 借入金返還考慮
護 1/2 3,000万
一人当 改定増額 増額調定額全体 計 被保険者数 割 純 均
護納付金 課税 方 い方 示 あ
会 長
い 一定 方向性 出 い 思い 委員 皆 意見 質問
願い
委 員
一人当 純 被保険者数 割 い 税 軽減 加味 い
事 局
指摘 調定改定額 被保険者数 割 い 数値 あ
国保税 4 目 所得割 資産割 均等割 等割 協議 い 7
5 2割軽減 見込額等 決 後 詳 い協議 願い 7
5 2割軽減 加味 資料 示 思う
委 員
10
事 局
一人当 均調定 あ 所得等 応 回 示 い 考え
い
委 員
軽減 加算 必要額 決 い い
事 局
軽減 加味 い い 最大額 割 い
改定額 軽減額 考慮 い い 改定後 課税計算 軽減 方 い
最大 一人当 改定額 考え い い
軽減 増え 保険基盤安定繰入金 補
委 員
入 必要 あ 値 計算 い 思う 軽減 い
足 必要額 満 い い
事 局
軽減 増え 現在一人当 11.1％ 改定率 見込 い 10％
可能性 あ
7 5 2軽減 保険基盤安定繰入金 補 制度 い
会 長
い 容 い 回 説明 あ 思わ 概 容 理解 方向性
出 い 思い
先ほ 最初 方向性 出 案1 着目 意見 いう
い う
特 意見 事 局 考え 願い
事 局
理想 申 案 1－ 願い い 先ほ 9 説明
一人当 調定 護 課税 方 方 倍 改定 う
等 考慮 案1－ いい い 事 局 考え い
会 長
事 局 案1－ い
諮 提案 護 案 い 異議 あ
11
委 員
異議
会 長
異議 い う 改定 総額及び 護 改定額 案1－ いう 決定
い 願い
時間 あ う 事 局 何 あ
事 局
資料 配 待 い い
会 長
回 準備資料 いう 説明 願い
事 局
○ 回 協議会 協議 予定 資料 い 説明
先ほ 改定額 関 一定 方向 示 い い 国保税 訳 説明
標準的 訳 い 地方税法第703条 4 規定 2方式 4方式 選
択 佐久市 4方式 所得割 資産割 均等割 等割 採用 い 4方式 標準割合 基礎 療費等 後期高齢者支援金 護納付金
所得割40％ 資産割10％ 応能割 50％ 均等割35％ 等割15％ 応益割
50％ い
成27 度 税率改定時 市 考え方3点 確認 1点目 所得世帯 配慮
応能割 割 標準割合50％ 55％ 所得 無 わ 課税 資産
割 原則据え置い
2点目 多人数世帯 配慮 いう 応益割合中 均等割額 標準割合
被保険者一人当 担
3点目 現行税率 均衡 是 県 指 い 後期高齢者支援金 応
能割 応益割 見直 護納付 必要額 半 程度 足額 埋
結果 現行 基礎 療費等 い 所得割 49％ 資産割 6％
均等割27％ 等割18％ い
税率 課税割合 い 4 案 提示 い い 考え い
案 現行 構成割合 49％ 6％ 27％ 18％ 行 い 方法
案 ④ 法 定 標準的 割合応能応益50 50 近 案 所得 左右
安定 状況 生 所得割 割合 確実 入 得 方法 応益 割合
ト 政的 安定 い
12
割 ト う 留 あ
案 案④ 所得割 2％ 均等割 2％ 均等割 等割 1％ 等割
2％ 割振
昨 度 成 27 度 国保税課税 際 成 26 中 所得 豪雪災害 影響 農
業所得 大 落 込 課税額 影響 え 所得 左右 所得割 割合 応
益 ト 安定的 税 確保 い 考え
19市 税率 療費等 応能 応益 構成比 示 あ
佐久市 現行 税率 示 あ 均等割 等割 比較的 所
得割 若 高 い
療費等 応能 応益 状況 市 特徴 出 応能割 高い
岡谷市 諏訪市 駒 根市 60％ 超え い 一方 応益割 高い 須坂
市 諸市 大 市 挙
会 長
回 協議 容 い 準備説明 い
続 い 事 局 何 あ 願い
事 局
○税率改定 係 ュ ル 説明
10 ュ ル表 説明
会 長
日 席 委員 多 い 回以降 運営協議会 日程等 早 通知い
あ い
市民説明会 い 昨 度周知期間 短 いう 省点 あ 市民
皆 十 周知 説明会 う配慮 願い い
委員 皆 何 あ
以 持 協議事 終了
第 い 事 局 願い
事 局
議事録署 い 指 あ 櫻井委員 木 委員 後 議事
録 日出席 委員 皆 確認後 署 願い い
先般 通知申 10 14日金曜日 安曇野市 国保運営協議会委員 研修
会 開催 出席 連絡 い い 8 皆様 改 通知
願い い
13
何 あ
特 い う 日 日程 い 全 終了
司会進行 事 局 返
閉 会
市民健康部長 礼
議事録署 委員
